أحد الأسباب الرئيسية لمشاكل الخصوبة عند النساء ، متلازمة تكيس المبايض فهو يصيب 5 إلى 10٪ منهن. تكيس المبيض هو اضطراب ناتج عن زيادة الأندروجين التي يقع إنتاجه في المبيض أكثر من كونها مرضًا. فهؤلاء النساء لديهن مبيض وبويضات طبيعية.
"تكيس المبيض يقلل الإباضة ولكنه ليس سببًا للعقم".
مع كل دورة شهرية ، يطلق المبيض بويضة جاهزة للتخصيب بعد النضج في غضون 6 أشهر من جريب مبيض صغير. في متلازمة تكيس المبايض الشديدة ، تجعل الأندروجينات الزائدة المبيض مقاوم لهذه العملية وتتراكم البويضات في المبيض.
من الممكن تشخيص فرط الأندروجين في وقت مبكر من سن البلوغ ، ويتجلى في شكل حب الشباب الشديد ، وفرط الشعر خاصة على الوجه والبطن والأطراف ، وعدم انتظام الدورة الشهرية التي تُعزى في كثير من الأحيان إلى المراهقة. لكن يجب علينا الإنتباه إلى وجود أسباب أخرى لفرط الأندروجين ، مثل بعض حالات نقص الإنزيم النادرة.
يتطلب تشخيص تكيس المبيض اثنين على الأقل من المعايير الثلاثة التالية:
اضطرابات الدورة ، مع طول الدورة الشهرية والإباضة ؛
فرط الأندروجين تتجلى أو تكشف عن طريق الاختبارات ؛
وجود أكثر من 12 بويضة كبيرة لكل مبيض بالموجات فوق الصوتية.
تختلف شدة الأعراض كثيرًا من امرأة إلى أخرى. ستظهر لدى البعض علامات واضحة على فرط الأندروجين ، والبعض الآخر ليس بنفس الحدة، والبعض الآخر ليس لهن أي أعراض ... "يقلل تكيس المبيض من الإباضة ولكنه ليس سببًا للعقم! تميل خصوبة هؤلاء النساء إلى التحسن بعد سن الثلاثين ، كما أن الأندروجينات الزائدة تؤخر انقطاع الطمث قليلاً ".
العلاج المقدم يعتمد على الأعراض. إذا كانت علامات فرط الأندروجين وفرط الشعر بارزة ، خاصة عند المراهقين ، فيجب تنظيم الدورات وتقليل فرط الأندروجين مع البروجسترون وفي الحالات الأكثر شدة باستخدام أدوية موضادة للأندروجين . حبوب الهرمونات المانعة للحمل لها أيضًا تأثير مضاد للأندروجين.
"السمنة تجعل فرط الأندروجين أسوأ. النساء البدينات أكثر عرضة لتكيس المبيض بكثير من عامة النساء، 30٪ من النساء المصابات به يعانين من السمنة "
دائمًا ما يكون ضعف الخصوبة أكثر وضوحًا عند النساء المصابات بالسمنة. السمنة تجعل فرط الأندروجين أسوأ. تؤدي السمنة بمرور الوقت إلى الإصابة بالسكري ومقاومة تأثير الأنسولين. عند الفتيات والنساء ، يعتمد علاج فرط الأندروجين في المقام الأول على النظام الغذائي والتحكم في الوزن والنشاط البدني.
تكيس المبيض هو خلل جيني : لقد حددت الدراسات العشرات من المتغيرات الجينية المرتبطة بزيادة المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بنات الأمهات اللواتي يعالجن بالأندروجينات بجرعات عالية أكثر عرضة للإصابة بتكيس المبيض. نشك أيضًا في وجود آليات جينية وتأثير ضار على بيئة الجنين أثناء الحمل ، والذي يمكن أن يكون من أصل هرموني أو غذائي - يؤدي تأخر النمو داخل الرحم إلى زيادة خطر الإصابة بالتكيس من خلال اضطرابات الغدد الصماء.
تطرح مقالة حديثة من المجلة الطبية البريطانية مخاطر التشخيص الزائد عن طريق الموجات فوق الصوتي ، حيث يمكن تشخيص النساء اللاتي لا يعانين من فرط الأندروجين الصريح . لذلك الأمر متروك للأطباء لتجنب الخلط بين الأشكال الحادة ، التي غالبًا ما ترتبط بالسمنة و / أو داء السكري من النوع الثاني ، والأشكال المعتدلة ، والتي تكون أقل خطورة بكثير والتي ، بالنسبة للبعض لا تتطلب بالضرورة العلاج.
فالأندروجينات هي الهرمونات المسؤولة عن الخصائص الذكورية ، ولكن منها أيضًا يستخرج الإستروجين، الهرمون الأنثوي بأمتياز .
