بعد إجراء تقييم نقص الخصوبة بالتحاليل والفحوصات الملائمة للحالة، يجب عليك اختيار الأسلوب الأنسب والأبسط والأقل خطورة. يكمن التحدي في تعزيز فرص الإخصاب ، أي التقاء الأمشاج الذكرية والأنثوية ، والذي يحدث عادة في تجويف الرحم بعد أن تنتقل البويضة في المسار الذي يفصلها عن المبيضين إلى الرحم.
لكل من هذه التقنيات ، من الضروري مراعاة المعاناة النفسية للزوجين الذين يعانون من تأخر الإنجاب لذلك تقديم الدعم النفسي لهم يبدو ضروريًا.
فيما يلي التقنيات المختلفة المتاحة للأطباء للمساعدة على الإنجاب:
تنشيط التبويض
إنها أبسط تقنية في المساعدة الطبية على الحمل لكنها تتطلب إشرافًا صارمًا.
يتم إعطاء عقار إما على شكل حبوب أو حقن لتحفيز نضوج الجريبات التي تحتوي على البويضات. نتتم المراقبة عن كثب ما إذا كان هناك بالفعل إباضة (أي طرد بويضة) بفضل المراقبة الدقيقة للتوازن الهرموني والموجات فوق الصوتية. يمكن أن تحدث هذه الإباضة عن طريق الأدوية (حقنة التفجير) ، بمجرد حدوث الإباضة ، يُطلب من الزوجين ممارسة علاقة في غضون 36 ساعة من الإباضة.
في حالة عدم وجود حمل بعد 6 دورات تنشيط بسيطة ، ينبغي النظر في التلقيح داخل الرحم.
مخاطر هذه التقنية هي بشكل أساسي تلك المتعلقة بالإجهاض المبكر والحمل خارج تجويف الرحم (الحمل خارج الرحم). يجب إبلاغ الزوجين بخطر حدوث حمل متعدد.
التلقيح داخل الرحم
يتضمن وضع الحيوانات المنوية التي يتم جمعها من الرجال مباشرة في تجويف الرحم الأنثوي باستخدام أنبوب رفيع لتعزيز فرص الإلتقاء بين الأمشاج الذكرية و الأنثوية.
لهذا ، مرة أخرى ، يتم إجراء تحفيز المبيض و تقصي الإباضة عن طريق المراقبة الهرمونية والموجات فوق الصوتية.
في موازاة ذلك ، يتم تحضير الحيوانات المنوية من الرجل في المختبر عن طريق اختيار أفضل الحيوانات المنوية على أساس الحركة والشكل.
ثم يتم حقن الحيوانات المنوية في الرحم بواسطة أنبوب رفيع بعد 36 ساعة من الإباضة.
يجب تحذير الأزواج من مخاطر حدوث الحمل المتعدد (توأمين أو أكثر).
أطفال الأنابيب
يتم إجراء المراحل الأولى من نمو الجنين في المختبر : من الإخصاب إلى الانقسامات الأولى للجنين. حدثت الولادة الأولى في فرنسا في عام 1981 وفي كل عام تجرى 25000 عملية أطفال أنابيب لحوالي 10000 ولادة.
لهذا ، بعد تحفيز قوي جدا للبصيلات والدواء الذي يسبب الإباضة ، يجب جمع البويضات عن طريق المهبل تحت التخدير العام. يتم أيضًا جمع الحيوانات المنوية للزوج.
يتم بعد ذلك وضع كل بويضة في وجود العديد من الحيوانات المنوية في أنبوب اختبار ثم يتم مراقبتها بعد 24 و 48 ساعة للتأكد ما إذا كان هناك إخصاب. إذا وقع الإخصاب ، فإننا نتحقق من تطورها الصحيح قبل نقلها باستخدام أنبوب رفيع في تجويف الرحم.
نحصل حاليًا على معدل حمل يقدر ب 20٪ بفضل هذه التقنية.
ترتبط المضاعفات بالتنشيط الكبير للمبيض الذي يمكن أن يؤدي إلى تجلطات في الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية أو التواء المبيض أو جروحًا في الأوعية الدموية والجهاز الهضمي أثناء سحب البويضات. هناك أيضًا خطر حدوث الحمل خارج الرحم والحمل المتعدد.
أطفال الأنابيب عن طريق الحقن المجهري
وهو يتألف من حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة التي سيتم سحبها بعد التنشيط. إذا نجح الإخصاب وتطور الجنين ، فسيتم نقل الجنين إلى تجويف الرحم. نحصل على 25٪ من الحمل بفضل هذه التقنية.
تتشابه المضاعفات مع تقنية طفل الأنبوب الكلاسيكية على الرغم من أنه قد لوحظ أنه يمكن أن يزيد من خطر التشوهات و خاصة الكروموسومية منها لدى الأجنة وهذا يرجع أساسا إلى أن هذي التقنية تعتمد عند وجود خلل كبير في المني لدى الزوج والذي يكون مصحوبا بتشوهات عدة في الحيونات المنوية.