ربما تم إخبارك بأن احتياطي المبيض لديك منخفض ، مما قد يثير قلقك. فهو يمثل عقبة إضافية تقف في طريق الحمل المرغوب. لكن لا داعي للذعر. يعتبر انخفاض احتياطي المبيض مشكلة شائعة جدًا ، لأنه في مجتمعنا ، تتأخر النساء بشكل متزايد في سن الزواج لأسباب مختلفة. فالعمر هو أحد أهم العوامل التي توءثر على الخصوبة ، لكن هذا لا يعني أنك لا تستطيعين أن تصبحي أماً. سوف نفسر ما هو مخزون المبيض المنخفض وكيفية التعامل معه.
إذا كان احتياطي المبيض هو عدد البويضات التي تمتلكها المرأة، فإن احتياطي المبيض يكون منخفضًا عندما ينخفض عدد البويضات. تولد النساء بعدد معين من البويضات وتفقدها مع تقدم العمر، خاصة انطلاقا من سن الخامسة والثلاثين. على عكس الرجال ، الذين يستمرون في إنتاج الحيوانات المنوية، لا تستطيع النساء إنتاج بويضات أكثر من العدد الموجود في المبيضين عند الولادة. مع تقدم السن، يكون احتياطي المبيض أقل من حيث الكمية، ولكن أيضًا في جودة البويضات المتبقية.
إضافة إلى تقدم العمر، قد تسبب بعض الأمراض تدهور احتياطي المبيض مثل مرض بطانة الرحم المهاجرة أو الالتهابات المزمنة، تلقي علاجات كيميائية، أو لأي سبب قد يكون قد أضر بالمبيض كيميائيًا (على سبيل المثال ، بسبب التلوث البيئي أو التدخين) أو جراحة المبيض.
كيف أعرف إذا كان احتياطي المبيض لدي منخفض؟ ما هي الاعراض ؟
من الشائع أن تكتشف المريضات أن لديهن احتياطيًا منخفضًا من المبيض عندما يواجهن صعوبة في الحمل. هذا لأنه لا توجد أعراض محددة تخبر المرأة أنه قد يكون لديها احتياطي منخفض في المبيض.
في بعض الأحيان يوجد تاريخ عائلي من فشل المبايض المبكر، ولكن لا توجد بأي حال من الأحوال أسبابًا حاسمة لافتراض أن هذه هي الحالة مرضية. هذا هو السبب في ضرورة إجراء اختبارين بسيطين وغير جراحيين: عد بصيلات المبيض بالسونار وتحليل الهرمون المضاد لمولر (AMH).
بالنسبة للاختبار الأول ، فإن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل كافية لتصور المبايض ، بشكل مثالي بين اليوم الثالث والخامس من الدورة الشهرية. من خلال هذا الفحص ، يمكننا حساب عدد البصيلات - وتسمى أيضًا الجريبات الغارية - في كل مبيض. يتوافق احتياطي المبيض المنخفض مع عدد من الجريبات يساوي أو أقل من 4 بصيلات لكل مبيض أو 7 في المجموع للمبيضين.
في الاختبار الثاني المذكور أعلاه ، نبحث عن مستويات متغيرة لعدة هرمونات: الهرمون المضاد للمولر (AMH) ، والهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والإستراديول. FSH هو الهرمون الذي يخبر الدماغ (على وجه التحديد الغدة النخامية) لتنشيط المبايض وتحضير البصيلات. يؤثر هرمون AMH على عدد البصيلات ونموها. أخيرًا ، للإستراديول وظائف متعددة. إنه هرمون الجنس الأنثوي بامتياز وهو مسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن تحضير الرحم لاستقبال البويضة المخصبة.
كلاسيكياً ، تم استخدام مستويات FSH لتقييم احتياطي المبيض ، حيث يكون FSH عادةً مرتفعًا في بداية الدورة الشهرية في حالات ضعف المخزون، حيث يكتشف الدماغ أن البويضات قليلة العدد وبالتالي يتطلب من المبيض محاولة إنتاج المزيد. ومع ذلك ، فإن هذه القيمة غير موثوقة بسبب الاختلافات الفسيولوجية في مستويات FSH طوال الدورة الشهرية.
الطريقة الأكثر استخدامًا حاليًا هي تحليل الهرمون المضاد لمولر ، لأنه مادة يتم إنتاجها جزئيًا بواسطة بصيلات المبيض ، وتكون مستوياتها أكثر استقرارًا في الوقت وفي أي لحظة من الدورة. وبالتالي ، ترتبط المستويات الأعلى من هرمون AMH باحتياطي مبيض جيد. على الرغم من أن العمر يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، فإن AMH أقل من 1-2 نانوغرام / مل يعتبر مؤشرا على انخفاض احتياطي المبيض.
هل يمكنني الحمل مع احتياطي منخفض من المبايض؟
من المنطقي أن نستنتج أن فرص حدوث حمل طبيعي مع احتياطي منخفض من المبيض، تتناقص مع تقدم العمر. بمعنى آخر ، إذا كان لديك احتياطي منخفض من المبيض ولكنك أقل من 35 عامًا ، فمن المرجح أن تنجح أكثر مما لو كنت في الأربعينيات من العمر، على سبيل المثال.
الإخصاب في المختبر أو تقنية طفل الأنبوب : أحد أكثر العلاجات فعالية في المساعدة على الإنجاب وأيضًا أحد أكثر العلاجات شيوعًا. بعد التحفيز الهرموني للمبايض، يتم استخراج البويضات وتلقيحها في المختبر مع الحيوانات المنوية للزوج، حسب كل حالة. وبهذه الطريقة يتم الحصول على الأجنة وتوضع في الرحم في محاولة لتحقيق الحمل.
فيما يتعلق بما سبق ، قد تتساءلين عما إذا كان احتياطي المبيض المنخفض يمكن أن يقلل من معدل الحمل في أطفال الأنابيب. ليس بالضرورة. هناك نساء ذوات احتياطي منخفض يستجبن جيدًا لعلاجات التحفيز الهرموني ويحصلن على بويضات عالية الجودة. كما هو الحال دائمًا ، يعد العمر عاملاً يجب مراعاته. كلما تقدمت المرأة في السن، كلما زادت احتمالية أن تكون البويضات ذات نوعية رديئة وزادت المشاكل، سواء من حيث التغيرات الكروموسومية أو فشل الانغراس في الرحم.
هل يمكنني زيادة احتياطي المبيض؟
إضافة إلى القواعد العامة من إتباع عادات نمط حياة صحية، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة وتجنب التبغ والكحول، فإن عملية تشبيب المبيض عن طريق حقن البلازما قد تسمح للنساء في سن اليأس المبكر بإعادة عقارب الساعة البيولوجية إلى الوراء. تعرفي على هذه التقنية عبر المقال "تأخر الحمل: ضعف المخزون وتشبيب المبيض عن طريق حقن البلازما" .
Gynécologue Sfax