يعد الحمل العنقودي (Molar pregnancy) من المضاعفات النادرة التي تظهر في وقت الحمل. في هذه الحالة، تحتوي البويضة المخصبة على خلل كروموسومي يمنع قدرتها على البقاء. فما هاي تفسيرات هذه الظاهرة وكيف يمكن تجاوزها؟
ما هو الحمل العنقودي؟
أثناء الحمل، تحتوي البويضة المخصبة على 23 كروموسومًا من الأب و23 كروموسومًا من الأم، ولكن في حالة واحدة تقريبًا من كل 1000، لا يحدث هذا بشكل صحيح. وبالتالي فإن تعريف الحمل العنقودي هو سوء توزيع الكروموسومات في وقت الحمل بالجنين. وتسمى البويضة المخصبة غير الطبيعية بالخلد المائي وليس بالجنين. هناك حالتان:
-الحمل العنقودي الكامل: عندما لا تحتوي البويضة الملقحة على كروموسومات من الأم، ولكنها تحتوي على نسختين من كروموسومات الأب.
-الحمل العنقودي الجزئي: حيث يكون عدد كروموسومات الأم 23، ولكن كروموسومات الأب تتضاعف.
في حالات نادرة جدًا، يتطور الحمل العنقودي بعد الإجهاض أو الحمل العادي أو الحمل خارج الرحم، من الخلايا الجنينية المتبقية في الرحم.
النساء المعنيات، هن بالدرجة الأولى الأصغر سناً، حيث تقل أعمارهن عن 16 عاماً، ومن تزيد أعمارهن عن 35 عاماً. هذا يندرج ضمن الفئة المعروفة باسم "حمل الشيخوخة".
هل الحمل العنقودي قابل للحياة؟
لسوء الحظ، الجواب لا.
في حالة الحمل العنقودي الكامل، تكون كروموسومات الأم مفقودة لتكوين الجنين. تتطور المشيمة فقط إلى كتلة من الخراجات، والتي يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية.
بالنسبة للحمل العنقودي الجزئي، يوجد "تقنيًا" العدد الصحيح من الكروموسومات اللازمة لتطور الجنين، لكن كروموسومات الأب المضاعفة تعطيه خللًا وراثيًا.
ما هي أعراض الحمل العنقودي؟
يمكن تضخيم أعراض الحمل (الوحم) التقليدية، على الرغم من أن هذا ليس دائماً. تظهر هذه عادةً بين الأسبوع السادس من الحمل والأسبوع السادس عشر من الحمل.
أهم الأعراض الممكنة للحمل العنقودي:
ومع ذلك، قد يكون من الصعب على المرأة الحامل تحديد ما إذا كانت الأعراض أكثر خطورة مما كانت عليه في الحمل "العادي".
إذا كان لديك أدنى شك، فمن الضروري استشارة طبيب متخصص. في الواقع، لا يمكننا تحديد الحمل العنقودي بناءً على الأعراض المذكورة فقط. الفحوصات ضرورية.
كيف يتم تشخيص الحمل العنقودي؟
خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الأول للحمل غالبًا ما يتم اكتشاف الحمل العنقودي، بشرط أن تكون كاملة.
يمكن أن يكشف عن الحالة المرضية. خلال هذا الفحص، لا يتم سماع نبض الجنين لأنه لا يوجد جنين. أما المشيمة فتظهر على شكل عنقود عنب. في حالة الحمل العنقودي الجزئي، يمكن التعرف على الجنين وتكون المشيمة غير طبيعية.
ومع ذلك، لا يمكن تحديد التشخيص إلا بالتزامن مع التحليل الذي يكشف عن مستوى هرمون hCG. وحقيقة أنها مرتفعة جدًا هي مؤشر آخر لصالح تشخيص الحمل العنقودي. يتبع ذلك اختبار دم يهدف إلى الكشف عن الفائض المحتمل في هرمونات الغدة الدرقية (وهذا ما يسمى بفرط نشاط الغدة الدرقية). إذا تم تأكيده، فإن جميع العناصر موجودة لتأكيد وجود ما هو بالفعل حمل العنقودي.
كيفية إنهاء الحمل العنقودي؟
في الواقع، الحمل العنقودي هو مرض يشبه الورم. لذلك من الضروري إزالته بالكامل عن طريق الشفط لتجنب انتشاره. يجب أن تلي العملية مراقبة أسبوعية لمستوى هرمون hCG عن طريق فحص الدم للتأكد من وصوله إلى مستوى الصفر.
ما هي المضاعفات المحتملة للحمل العنقودي؟
تستمر المتابعة الطبية حوالي 6 أشهر للتأكد من عدم نمو ورم مكان الحمل العنقودي. في الواقع، إذ أنه قادر على معاودة الضهور و على المرور عبر الطبقة العضلية للرحم والمرور عبر الدم إلى الأعضاء الأخرى. حتى بعد الشفط، يمكن للخلايا غير الطبيعية أن تبقى على قيد الحياة لدى 15% من النساء اللاتي عانين من الحمل العنقودي الكامل وفي أقل من 1% من أولئك اللاتي عانين من الحمل العنقودي الجزئي. بعد ذلك، لم يعد الورم حميدًا، ويتم إعادة تصنيفه على أنه ورم خبيث، ويسمى السرطان مشيمي. يتم عند ذلك الوجوء إلى العلاج الكيميائي، وهو سريع وفعال بنسبة 100٪ تقريبًا.
هل يمكن الحمل الطبيعي بعد الحمل العنقودي؟
على الرغم من صعوبة الأمر، فإن محنة الحمل العنقودي ليست غير قابلة للعلاج. من الممكن الحمل مرة أخرى وبالتالي إنجاب طفل سليم، ولكن يُنصح عمومًا بالانتظار ما بين 6 أشهر وسنة واحدة والحصول على موافقة طبيبك المختص. يكون التأخير أطول عند إجراء العلاج الكيميائي (الأخير لا يؤثر على الخصوبة).
أما خطر رؤية التاريخ يعيد نفسه، فهو يكاد يكون معدوما. ليس هنالك خطر أكبر للإصابة بالتشوهات بالنسبة للحمل الموالي للحمل العنقودي.
Gynécologue Sfax