بالإضافة إلى تلف الخصية أو الآفات واضطرابات القذف ، يمكن أن يكون سبب العقم عند الرجال بعض الحالات التي تؤثر على الحيوانات المنوية ، فقد تكون منخفضة العدد ، أو ذات نوعية رديئة أو ضعيفة الحركة. يمكن أن تأتي المشكلة أيضًا من تغيير في شكل الحيوانات المنوية يتميز بعدد كبير منها ذات الشكل غير الطبيعي. وهذا ما يسمى تراتوسبيرميا (Teratospermia) ، وهي حالة يمكن أن تقلل بشكل كبير من فرص الحمل بشكل طبيعي. متى يعتبر المريض يعاني من تشوهات المني؟ ما هي أسباب هذا الاضطراب؟ كيفية التعرف على الأعراض؟ هل يمكن أن يوفر الإنجاب بمساعدة طبية حلاً عندما لا تؤدي العلاجات التقليدية إلى نتائج؟
تعريف تشوهات المني
يسمى أيضا بمسخ النطاف, وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، عندما يعاني أكثر من 95٪ من الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي الذكري من تغيرات في شكلها ، فإننا نواجه مسخ النطاف. على عكس الحيوانات المنوية السليمة ، لا تحتوي الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي على رأس بيضاوي ، يمكن أن يكون لديها رقبة أطول مرة ونصف من العادي ، أو ذيل قصير. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات في التشكل سلبًا على حركة الحيوانات المنوية أو قدرتها على اختراق البويضة ، مما يؤدي إلى العقم.
اعتمادًا على شدة التشوهات (مسخ النطاف الخفيف أو المعتدل أو الشديد) ، يمكن تقليل فرص الحصول على حمل طبيعي بشكل كبير. وهنا يأتي دور الإنجاب بمساعدة طبية.
التشوهات المختلفة التي لوحظت في حالات مسخ النطاف:
يمكن التمييز بين عدة فئات من التشوهات، اعتمادًا على إصابة رأس الحيوان المنوي أو ذيله. عندما يقع الشذوذ على مستوى الرأس ، لا يمكن للحيوانات المنوية عبور غلاف البويضة ، مما يمنع الإخصاب. يمكن أن يكون الحيوان المنوي صغير الرأس، أو كبير الرأس أو ذو رأسين (رأس مزدوج). يمكن أن يكون لها أيضًا رأس غير منتظم أو رأس ممدود.
عندما يتعلق الشذوذ بالذيل، فإن ذلك يعيق قدرة الحيوانات المنوية على الحركة. قد يظهر بذيل قصير أو معقوف أو ملفوف أو حتى مزدوج.
تحليل المني:
الاختبار المرجعي لتشخيص تشوهات المني يعد فحص الحيوانات المنوية هو الاختبار الأساسي المستخدم لتشخيص وجود مسخ النطاف. هذا الفحص ، المصمم خصيصًا لدراسة خصوبة الرجال ، يتضمن عد الحيوانات المنوية ومراقبة حيويتها وقدرتها على الحركة وشكلها. تعتبر الخصوبة طبيعية إذا كان هناك على الأقل:
39 مليون حيوان منوي في السائل المنوي ؛
32٪ من الحيوانات المنوية تتحرك إلى الأمام ؛
4٪ منهم لديهم شكل طبيعي.
تحت هذه العتبات ، نتحدث عن قلة النطاف عندما يكون عدد الحيوانات المنوية غير كافٍ ، عن وهن النطاف عندما لا تكون متحركة جدًا وعن مسخ النطاف عندما تظهر شذوذًا في الشكل.
أسباب تشوهات المني أو مسخ النطاف:
بعد الفحص ، من الشائع جدًا العثور على تشوهات مختلطة بين الحيوانات المنوية. عندما نلاحظ مشكلة في العدد والتنقل والشكل في نفس الوقت ، فإننا نتحدث عن "OATS" أو النقص الوهني المسخي للمني. يمكن أن يكون مسخ النطاف من أصل وراثي أو نتج عن إلتهاب جرثومي أو دوائي أو دوالي الخصية أو بيئي (التعرض لمواد سامة) أو متعلق بنمط الحياة.
سواء كان هناك مسخ النطاف أو وهن النطاف (نقص في الحركة) ، يمكن أن يكون السبب أيضا من بعض العلاجات الهرمونية أو ارتفاع درجة الحرارة أو الاستهلاك المفرط للكحول أو المخدرات. يغير العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إنتاج الحيوانات المنوية ويمكن أن يتسبب في حدوث مسخ النطاف. عندما يكون الخضوع لعلاج كيميائي أو إشعاعي ضروريا، يمكن للأخصائيين التوصية بجمع عينة من الحيوانات المنوية وحفظها قبل بدء العلاج، لاستخدامها بمجرد التغلب على المرض.
علاج الخط الأول لمسخ النطاف:
كما هو الحال مع وهن النطاف ، غالبًا ما يبدأ علاج المسخ الخفيف إلى المتوسط بوصفة مكملات الفيتامينات التي تحتوي على مضادات الأكسدة أو الهرمونات. لعلاج مسخ النطاف أو وهن النطاف ، يمكن التوصية أيضا بعلاج طبيعي يعتمد على نظام غذائي صحي ومتوازن.
تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب في مواجهة مسخ النطاف:
في حالة وهن النطاف الشديد أو تشوه النطاف الشديد الذي لا يسمح بالتخصيب التلقائي ، وعندما لا تعطي علاجات الخط الأول النتائج المتوقعة على مسخ النطاف المعتدل و / أو وهن النطاف ، يمكن للمعالج التفكير في اللجوء إلى الإنجاب بمساعدة طبية .
-التلقيح الاصطناعي: يتكون التلقيح الاصطناعي من إيداع عينة من الحيوانات المنوية من المريض الذي يعاني من التشوهات على مستوى الرحم أو عنق الرحم للأم. يوصى بهذه التقنية التي تسهل اجتماع الأمشاج في حالات المسخ الخفيف. في سياق التلقيح الصناعي ، يخضع الحيوان المنوي لتحضير يؤدي إلى اختيار الحيوانات المنوية الأكثر قدرة على الحركة. يتم التعامل مع العينات بطريقة تستبعد الحيوانات المنوية غير المتحركة أو البطيئة الحركة أو الميتة ، مما يضمن جودتها المثلى.
-الإخصاب في المختبر:
يعتبر الإخصاب في المختبر التقليدي في حالات المسخ الخفيف ، عندما تفشل عدة دورات من التلقيح الصناعي. تهدف هذه الطريقة إلى وضع البويضات والحيوانات المنوية على اتصال في المختبر للحصول على أجنة يتم زرعها بعد ذلك في رحم الأم.
-الإخصاب خارج الجسم بالحقن المجهري:
في حالة وجود عامل ذكري حاد ، وخاصة في مواجهة تشوهات شديدة ، فإن استخدام تقنية الحقن المجهري أمر حاسم للغاية.. للتعويض عن التشوهات المورفولوجية التي تمنع الحيوانات المنوية من عبور الغلاف ودخول البويضة ، يقوم الاختصاصي بالحقن المباشر للحيوان المنوي في البويضة. النقطة القوية في هذه الطريقة: يكفي عدد قليل من الحيوانات المنوية ذات النوعية الجيدة لتخصيب البويضة.
-التشخيص الجيني قبل الانغراس:
يهدف التشخيص الجيني قبل الزرع ، إلى تحليل الأجنة التي تم الحصول عليها عن طريق الإخصاب في المختبر عن طريق أخذ عينة أو خزعة. يتم إقتراح هذه التقنية للآباء الذين لديهم مخاطر مؤكدة لانتقال اضطراب الكروموسومات. تتيح عملية الإنجاب بمساعدة طبية التمييز ، قبل الانغراس في رحم الأم ، بين الأجنة الجيدة وتلك المصابة بالتشوهات الجينية ، مثل التليف الكيسي الرئوي ، والتثلث الصبغي 21 ، والحثل العضلي الدوشيني، ومتلازمة هنتنغتون ، ومتلازمة إكس الهشة .
-تقنية "Time-lapse" لمراقبة الأجنة في المختبر و زيادة فرص الحمل إلى أقصى حد:
لمساعدة الطبيعة، يمكن مراقبة الأجنة التي يتم الحصول عليها وتصنيفها باستمرار وفقًا لتشكلها بالإضافة إلى قدرتها على الانقسام باستخدام حاضنة "EmbryoScope time-lapse". يتميز هذا الجهاز الحديث بميزة السماح بتحسين الانتقاء الجنيني بفضل الكشف الدقيق لفترات الانقسام ، حيث تتمتع الأجنة التي تتبع عملية الانقسام المثلى بفرص أكبر بنسبة 20٪ للزرع. تقلل هذه العملية من التعامل مع الأجنة ، لأنها تسمح بملاحظة خصائصها المورفولوجية (الشكلية) دون الحاجة إلى إخراجها من البيئة الخاضعة لها داخل الحاضنة.