التعريف: ما هو سلس البول؟
يتميز سلس البول بتسرب البول بشكل عرضي ولا إرادي من خلال مجرى البول ، والذي يحدث بالتالي خارج التبول الإرادي. هناك عدة أنواع من سلس البول:
- سلس البول الناتج عن القيام بمجهود هو مشكلة ضعف عضلات العجان (عضلة أسفل الحوض). في هذه الحالة ، يسبق فقدان البول مجهود بسيط (عند السعال أو الجري أو الضحك أو في أشد الحالات عند الوقوف).
- سلس البول الإلحاحي هو مرض يصيب المثانة.إذ تحدث بالمثانة تقلصات غير طبيعية تؤدي إلى رغبة ملحة وغير قابلة للسيطرة على التبول. ثم يتسرب البول بشكل لا إرادي عبر مجرى البول دون أن يكون لدى الشخص الوقت الكافي للذهاب إلى دورة المياه.
- يتوافق سلس البول المختلط مع سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي: وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسلس البول ، خاصة عند النساء الأكبر سنًا.
الأسباب:
- العجان ، المعروف أيضًا باسم "عضلة قاع الحوض" ، عبارة عن مجموعة من العضلات على شكل معين تعمل على تثبيت أعضاء البطن مثل نوع من الأرجوحة الشبكية. يقع بين العانة والأرداف ، وتقع البطن في المقدمة. العجان مسؤول عن إغلاق المثانة: إذا لم يكن قويا بدرجة كافية واسترخى ، فلن يتمكن من ضمان دوره في" قفل المسالك البولية " ويمكن أن تحدث تسريبات. هذا النقص في قوة العجان هو الذي يساهم في سلس البول الإجهادي.
- سلس البول الإلحاحي هو اضطراب في المثانة. يمكن أن يكون لهذا المرض سبب وظيفي (شذوذ في المسالك البولية، المثانة غير المستقرة أحيانًا بسبب حصوات المسالك البولية أو الاورام الحميدة في المثانة، مضاعفات التدلي، إلخ) أو نفسي (شعور المريض بالسوء تجاه نفسه ، الذي تعرض لاعتداء جنسي. ..).
يمكن أن يؤدي البطء المستمر عن الذهاب إلى الحمام إلى ضعف المثانة وسلس البول في نهاية المطاف.
الأعراض:
يتجلى سلس البول من خلال الفقد اللاإرادي (أو التسرب) للبول خارج فترة التبول الإرادي. قد يدرك الشخص ذلك وقد لا يدركه. يمكن أن تحدث هذه التسريبات بعد مجهود (سعال ، ضحك ، حمل حمولات ثقيلة ، إلخ) أو يمكن أن تكون رغبات ملحة تتحول بالتالي إلى تسريبات: في هذه الحالة ، لا يستطيع الشخص كبح التبول وعادة لا يكون لديه وقت للذهاب إلى المرحاض.
عوامل الخطر:
- العمر: سلس البول بشكل عام مرتبط بشيخوخة المثانة التي تتعطل تدريجياً. إضافة إلى تعب العجان أيضًا إذا لم يتم الحفاظ عليه. ضعف المثانة سيؤدي إلى سلس البول الالحاحي، بينما ضعف العجان سيؤدي إلى سلس البول الإجهادي ، لكن تجدر الإشارة أن تسرب البول يمكن أن يؤثر على النساء في جميع الأعمار ، وليس فقط في سن اليأس أو في سن معينة.
- الولادات المتكررة ، خاصة إذا كانت عسيرة (طفل ضخم ، استخدام ملقط ، إلخ) ، تضع الكثير من الضغط على عضلات العجان ويمكن أن تضعفها. كما أن وزن الطفل أثناء الحمل يمارس ضغطًا شديدًا على المثانة وقاع الحوض.
- تؤدي ممارسة النشاط الرياضي بصفة كبيرة إلى حدوث ضغط زائد في الحوض وتجويف البطن ، مما يعزز سلس البول.
متى ومن تستشيرين في حالة وقوع وقوع البول؟
لا يزال سلس البول موضوعًا محظورًا. من اللحظة التي يكون فيها لسلس البول تأثير على الحياة الشخصية أو الاجتماعية أو المهنية ، يجب أن نتحدث عنه! يجب تشجيع جميع النساء اللاتي يعانين من ذلك على التحدث إلى طبيب أمراض النساء الخاص بهن من أجل إيجاد الرعاية المناسبة.
للكشف عن سلس البول ، يقوم الطبيب بالفحص السريري والاستجواب (السؤال عن نوع التسريبات ، السياق ، الشعور بعدم الراحة ، التاريخ الجراحي ، كمية التسريبات ، التأثير على الحياة المهنية والخاصة. .. ). بشكل عام ، يقع فحص مهبل المريضة، و تقييم شدة إنقباض العجان.
الحلول والعلاجات: كيف نعالج تسرب البول؟
توفر الحماية ضد تسرب المثانة : الفوط الداخلية، أو سراويل سلس البول أو حفاضات البالغين - حلاً فوريًا لسلس البول ، لكنها لا تعالجها. لحسن الحظ ، توجد الآن مجموعة واسعة من العلاجات لعلاج تسرب البول.
- في حالة حدوث تسرب في المسالك البولية عند المجهود ، سيتعين على الشخص أولاً أن يتعلم تقوية منطقة العجان التي تشكل قاع الحوض. وهذا ما يسمى بإعادة التأهيل للعضلة العاصرة. يمكن القيام به إما يدويًا أو عن طريق التحفيز الكهربائي. الجلسات مع أخصائي العلاج الطبيعي تجعل من الممكن إعادة تنشيط عضلات العجان وتنسيقها عن طريق التنفس، أو وضعية الجسم ، أو تمارين الإغماد. يُنصح بالاستمرار في تقوية منطقة العجان من خلال إجراء التمارين في المنزل التي أوصى بها أخصائي العلاج الطبيعي.
- في الفترة التي تسبق إنقطاع الدورة (فترة الإعلان عن اقتراب سن اليأس)، من الممكن اللجوء إلى علاجات الإستروجين الموضعية (على شكل كريمات أو لبوس) التي لها تأثير على تحسين جودة الغشاء المخاطي المهبلي ، أي التطور السليم للأنسجة ، و التقليل من سلس البول المصاحب في كثير من الأحيان.
- في حالة حدوث تسرب في المسالك البولية الإلحاحي، سيتعين على الشخص مرة أخرى أن يتعلم (إعادة) التحكم في المثانة عن طريق إعادة تأهيل العضلة العاصرة عن طريق تقنية تحفيز العصب الظنبوبي (يتم وضع أقطاب كهربائية على عصب الكاحل) لتحفيز المثانة. فنظرًا لأن العصب الظنبوبي متصل بأعصاب أسفل الحوض ويتحكم في كل من الجهاز العضلي للعاصرة والجهاز الشرجي ، فإن تحفيزه بنبضات كهربائية صغيرة جدًا سيؤدي إلى تثبيط انعكاسي للمثانة وسيعلمها الاحتفاظ بالبول.
غالبًا ما يتم استكمال إعادة تأهيل العجان بعلاج سلوكي يهدف إلى إعادة برمجة التبول وتكييف استهلاك السوائل لتقليل عدد مرات الذهاب إلى دورة المياه. في حالة فشل إعادة التأهيل السلوكي ، يمكن إعطاء مضادات الكولين: تعمل على التحكم في توتر المثانة ، ولكنها قد تترافق مع بعض الآثار الجانبية (الإمساك ، والدوخة ، وما إلى ذلك).
العملية: في أي الحالات يجب وضع الشرائط الداعمة للحوض؟
إذا كانت العلاجات غير الجراحية غير فعالة ، فيمكن التفكير في الجراحة اعتمادًا على درجة سلس البول وتأثيره على حياة الشخص. تتكون العملية من إدخال شريط أسفل مجرى البول من خلال شق صغير في المهبل وذلك لتشكيل أرجوحة صغيرة وتقوية دعم قاع الحوض. يتم إجراء هذا التدخل في حالة سلس البول الإجهادي المثبت. لا يوجد حد للعمر لإجراء هذا النوع من العمليات. إذا أدى سلس البول إلى إعاقة الشخص بشكل كبير في حياته اليومية ، فلا توجد موانع لتركيب الشريط. لكن لا يجب استسهال هذه العملية، فمن الضروري حقًا أن تشكل التسريبات البولية إحراجًا كبيرًا للإنسان.
الوقاية: كيف نتجنب سلس البول؟
- يجب على كل فرد أن يصبح على دراية كافية بدور عضلة العجان لديه ، والتحكم فيها ، وتقويتها (يدويًا من خلال تمارين صغيرة يتم إجراؤها مرة أو مرتين في الأسبوع أو عن طريق تحفيز العصب الظنبوبي) والحفاظ عليها.
- إعادة تأهيل منطقة العجان بعد الولادة أمر ضروري.
- اتباع نظام غذائي متنوع ومتوازن غني بالفواكه والخضروات لتجنب زيادة الوزن والإمساك. الوزن الزائد يمكن أن يضغط على عضلات العجان ويزيد من استرخائها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مجهود التبرز أثناء الإمساك يعزز الضغط المفرط على مستوى العجان ويساهم في تدهوره.
- شرب كمية كافية من الماء: عدم شرب كمية كافية من الماء يصيب بالجفاف ، و إذا لم تروى المثانة بشكل كافٍ تفقد عادة القيام بوظيفتها. كما أن قلة السوائل تزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
- التقليل من استهلاكك للتبغ: التبغ له تأثير عدواني على المثانة. نحن نعلم أيضًا أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة. كما أن السجائر تعزز السعال ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط تجويف البطن. من الضروري علاج السعال المزمن بسرعة.
- تجنب حمل الأحمال الثقيلة.
- التقليل من استهلاكك الشاي والقهوة: الاستهلاك المفرط من القهوة أو الشاي في اليوم ، يمكن أن يكون له تأثير سلبي على المثانة.
- التسريبات البولية والرياضية: الرياضات التي لها أكبر الأثر على منطقة العجان هي التنس والجري وكمال الأجسام (عضلات البطن وحمل الأوزان الثقيلة) والترامبولين والزومبا والكرة الطائرة. تخلق هذه الرياضات ضغطًا زائدًا في الحوض وتجويف البطن ، مما يعزز سلس البول.