الورم الليفي للثدي هو ورم حميد يتطور على حساب الغدة الثديية. هذا الورم هو أكثر أورام الثدي الحميدة شيوعًا عند النساء الشابات. يؤثر بشكل خاص على النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا. في هذه الشريحة من النساء، يمكن أن يصيب ما يصل إلى 20٪ منهن.
الأعراض:
عادة ما يكون الورم الليفي بدون أعراض. يمكن للمريضة في بعض الأحيان إدراكه أثناء الفحص الذاتي للثدي.
في الفحص السريري ، تكون هناك كتلة واحدة ، مدورة ، متحركة ، صلبة ، متماسكة ، غير مؤلمة ، متغيرة الحجم ، تتراوح من 1 إلى أكثر من 5 سم. لا توجد عقد لمفاوية مشبوهة في الإبط.
في بعض الأشكال ، يمكن أن يكون الورم الليفي متعددًا. في الأشكال المهملة أو سريعة التطور ، يمكن أن يزيد بسرعة في الحجم وينتج عنه ورم ليفي عملاق.
التشخيص:
يمكن الإشتباه في وجود الورم الليفي للثدي من خلال الفحص السريري وفحوصات التصوير ولكن تشخيص اليقين يكون من خلال فحص الأنسجة للورم.
تصوير الثدي الشعاعي:
يظهر الورم من خلال عتامة مستديرة أو متعددة الفصوص ، محددة جيدًا ومتجانسة وذات ملامح واضحة ومنتظمة. في بعض الأحيان ، بسبب كثافة نسيج الثدي عند الفتيات المراهقات ، قد يكون التشخيص صعبًا. عندما يكون الورم الليفي قديمًا ، فقد يحتوي على تكلسات دقيقة أو كبيرة بداخله.
الموجات فوق الصوتية للثدي:
هذا هو الفحص التصويري الأهم لتشخيص الورم الليفي للثدي ، مع وجود صورة متجانسة ، مع خطوط واضحة ومنتظمة ، مع محور أفقي طويل ، بدون تحسين خلفي للصدى. تتيح الموجات فوق الصوتية قياس حجمها ، وهو أمر مهم في المراقبة في حالة الإكتفاء بالمراقبة دون تدخل جراحي.
عينة عبر الشفط بالإبرة الدقيقة:
على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية يمكن أن تشير بقوة إلى ورم ليفي ، إلا أن العينة الخلوية ضرورية أحينا لضمان أن الورم حميد فعلا. يتم أخذ هذه العينة باستخدام إبرة دقيقة ، ويتم إجراؤها غالبًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
في حالة الورم الليفي ، فإن فحص الأنسجة يجد العديد من الخلايا الطبيعية المنتظمة.
عينة عبر أخذ خزعة من النسيج:
عندما يكون هناك شك أو تناقض بين الفحص السريري أو نتائج ألتصوير الطبي، يتم وصف الخزعة لأن تشخيصها أكثر وثوقا.
يتم إجراء الخزعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
التطور:
في أغلب الأحيان ، بمرور الوقت ، يستقر الورم الليفي مع ظهور التكلسات المميزة.
تتطور بعض الأشكال بسرعة مما يتطلب الاستئصال الجراحي (احتمالية حدوث ورم ورقي: فيلوديس، يمكن أن يتحول إلى ساركوما).
لا يتحول الورم الليفي أبدًا إلى سرطان الثدي. إنه ليس ورم سرطاني. يمكن أن يزيد في الحجم في حالة الحمل. عادة ما يتراجع أو يتكلس في سن اليأس.
تشير بعض الدراسات إلى إمكانية حدوث سرطان داخل الورم الليفي الغدي في 0.1 إلى 0.3٪ من الحالات (ورم ليفي معقد).
موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون يمكن استعملها في حالة وجود أورام الثدي والرحم الحميدة
العلاج:
يعتمد العلاج على المراقبة الجيدة أو العلاج الجراحي.
المراقبة دون إستئصال جراحي:
يتم العمل بهذا الخيار عندما:
- هناك توافق بين نتائج ألتصوير الطبي والعينة النسيجية لصالح الورم الليفي الحميد للثدي.
- الورم الليفي الصغير (أقل من 3 سم) ومستقر وغير محرج من الناحية الجمالية لدى النساء دون سن 35 عامًا.
لا يمنع وجود الورم الليفي الغدي من تناول موانع الحمل الفموية عن طريق حبوب الاستروجين والبروجستيرون أو الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
العلاج الجراحي:
الجراحة هي الخيار الأمثل للحالات التي لا تستوفي معايير الامتناع العلاجي. يتكون العلاج الجراحي من الاستئصال الجراحي للكتلة (استئصال الورم) والأنسجة المحيطة. يتم إجراء التدخل عادة تحت التخدير العام مع الإقامة لمدة 24 بمستشفى أو المصحة.
يتم إجراء التحليل النسيجي بشكل منهجي للتأكد من الطبيعة الحميدة أو عدم وجود ورم ورقي (فيلوديس).