ما هو سن اليأس؟
انقطاع الدورة ظاهرة طبيعية. إنه ليس مرض. و يعني مصطلح "سن اليأس" توقف الدورة الشهرية، وبالتالي يشير إلى الفترة التي تحدث عندما يتوقف المبيضان عن إنتاج الهرمونات التناسلية: الإستروجين والبروجسترون.
غالبًا ما يبدأ انقطاع الدورة في سن الخمسين تقريبًا. إن تناول حبوب منع الحمل أو الحمل لا يغير العمر الذي يحدث فيه انقطاع الدورة بشكل طبيعي.يختلف سن اليأس باختلاف النساء والبلدان والثقافات. إنها تجربة فريدة لكل امرأة.
كيف يؤثر انقطاع الدورة على المرأة؟
يمكن أن يصاحب انقطاع الدورة ما يسمى باضطرابات "سن اليأس" وهو يعزز تطور هشاشة العظام. تختلف أعراض انقطاع الدورة من امرأة إلى أخرى ، ولدى نفس المرأة تختلف بمرور الوقت. يمكن أن تكون ذات شدة مختلفة ولا تشعر بها كل امرأة بنفس الطريقة.
فيما تتمثل اضطرابات "سن اليأس" ؟
يشير مصطلح سن اليأس إلى فترة تغيرات الغدد الصماء و التغيرات الجسدية والنفسية التي تحدث أثناء انقطاع الدورة. ولذلك فإن الاضطرابات تكيف حرارة الجسم هي اضطرابات تحدث خلال هذه الفترة.
اضطرابات تكيف حرارة الجسم ليست خطيرة في حد ذاتها ولا تشكل خطرا على الصحة. وتشمل الإحساس بموجات ساخنة ، وجفاف المهبل ، واضطرابات المسالك البولية ، واضطرابات المزاج (التهيج ، والقلق) ، واضطرابات النوم (الأرق) ، والوهن (التعب). تصيب هذه الاضطرابات 60 إلى 70٪ من النساء ، لكن شدتها تختلف بشكل كبير من امرأة إلى أخرى.
عندما تحدث ، يمكن أن تكون مؤلمة ويصعب تحملها. يمكن أن تختلف مدتها من بضعة أشهر إلى عدة سنوات.
الموجات الساخنة:
هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا ، بسبب توقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين. تتجلى الموجات الساخنة بإحساس بالحرارة مصحوبًا أحيانًا باحمرار في الجلد ، يبدأ في الوجه والرقبة ، ثم ينتشر إلى الصدر والكتفين ، ويصبح معممًا في النهاية. لدى بعض النساء ، تكون الموجات الساخنة مصحوبة بالتعرق الشديد. يمكن أن تحدث أثناء النهار أو في الليل. إنها غير ضارة ولكنها قد تكون غير مريحة للغاية.
اضطرابات المهبل:
يمكن أن يؤدي نقص الأستروجين الذي يحدث في وقت انقطاع الدورة إلى جعل جدار المهبل أرق وجافًا وأقل "مرونة". وبالتالي يمكن أن تصبح العلاقات الجنسية غير مريحة.
اضطرابات المسالك البولية:
قد يكون التحكم في المثانة أقل فعالية ، مما قد يتسبب في تسرب بسيط للبول ، خاصة أثناء المجهود (العطس ، الضحك ، إلخ). من المهم أن تأخذي مشكلة سلس البول هذه في الاعتبار بمجرد ظهورها وأن تطلبي مشورة الطبيب.
تغيرات البشرة:
تتأثر تركيبة البشرة وملمسها بالهرمونات الجنسية وبالتغيرات البيولوجية العامة المرتبطة بالشيخوخة. بعد انقطاع الدورة ، يصبح الجلد أرق وأكثر حساسية.
زيادة الوزن:
في كثير من الأحيان ، 3nd انقطاع الدورة ، تكتسب النساء الوزن ويجدن صعوبة في التخلص منه أكثر من ذي قبل.
لا ترتبط زيادة الوزن ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات الهرمونية لانقطاع الدورة، ومع ذلك فإن انقطاعها يسبب تغييرًا في توزيع الدهون: فهي تتراكم بشكل أكبر في البطن أكثر من الفخذين والأرداف.
اضطرابات انقطاع الدورة الأخرى:
في وقت انقطاع الدورة ، قد تظهر اضطرابات أخرى: الصداع ، والشعور بالتعب الشديد ، واضطرابات النوم (الأرق) ، وآلام المفاصل. كما يمكن أن تظهر بعض النساء أحيانًا ميلًا للاكتئاب.
ماذا يمكن أن تكون عواقب انقطاع الدورة على الهيكل العظمي؟
بعد انقطاع الدورة، يتسارع فقدان كتلة العظام لأن قدرة الجسم على إنتاج أنسجة العظام تقل. تصبح العظام أكثر هشاشة ، لدرجة أن الكسور يمكن أن تحدث بعد صدمة خفيفة ، خاصة على مستوى الرسغ والعمود الفقري (انضغاط العمود الفقري) ، وبعد ذلك على مستوى عنق عظم الفخذ). بعد سن السبعين ، يحدث كسر في عنق الفخذ لدى واحدة من كل ست نساء.
هشاشة العظام لا تصيب جميع النساء. ومع ذلك. خطر الإصابة بهشاشة العظام يكون أكبر في الحالات التالية:
حدوث انقطاع الدورة مبكرًا (قبل سن الأربعين) ؛
فرط نشاط الغدة الدرقية.
التعرض سابقا لكسر واحد أو أكثر بدون صدمة كبيرة في مرحلة البلوغ ؛
النساء النحيفات
النساء اللواتي يتناولن علاجات معينة (بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات) ؛
التدخين أو إستهلاك الكحول ؛
وجود نقص في الكالسيوم و / أو فيتامين د ؛
مضي فترة طويلة لتوقف الدورة الشهرية.
ما هي مخاطر سن اليأس على القلب والأوعية الدموية؟
قبل انقطاع الدورة ، تكون النساء أقل تعرضًا من الرجال لأمراض القلب والأوعية الدموية. عند انقطاع الدورة ، تقل هذه الحماية النسبية ويزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل مطرد مع تقدم العمر.
تعتمد مخاطرك الشخصية على وجود عوامل معينة. وبالتالي ، فمن المرجح أن تتأثرين بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا:
كنت تدخنين ؛
كنت بدينة
لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية.
لديك مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
أنت قليلة الحركة.
العلاج بالهرمونات البديلة
ما هو العلاج بالهرمونات البديلة؟
أو "العلاج التعويضي بالهرمونات" هو علاج يقع إستعماله لدى النساء اللواتي مررن بانقطاع الدورة في وقت مبكر جدا. أو للنساء اللواتي مررن بانقطاع الطمث في "العمر الطبيعي" مع أثار جانبية لا يمكن تحملها.
مبدأ العلاج بالهرمونات البديلة هو استبدال الهرمونين (الاستروجين والبروجسترون) اللذين يتوقف إنتاجهما عن طريق المبايض في وقت انقطاع الدورة. وبذلك يتم "استبدال" الهرمونات التي يفرزها مبيضك بالهرمونات الدوائية.
هرمون الاستروجين هو الهرمون الفعال ضد اضطرابات "الشيخوخة" وفي الوقاية من هشاشة العظام.
ما هي فوائد العلاج بالهرمونات البديلة؟
يؤثر العلاج بشكل اجابي و مفيد على العديد من اضطرابات سن اليأس.
العلاج بالهرمونات البديلة فعال للغاية في الموجات الساخنة والتعرق وجفاف المهبل. كل هذه الآثار المفيدة يمكن أن تساعد في تحسين نوعية حياتك.
يساعد على الوقاية من هشاشة العظام والكسور بعد انقطاع الدورة: تظهر العديد من الدراسات أن هرمون الاستروجين يبطئ تسارع فقدان العظام الذي يحدث بعد انقطاع الدورة. هذا ما يفسر سبب قدرة العلاج على تقليل خطر الإصابة بكسور عنق الفخذ والعمود الفقري. فقد تبين أن النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات لديهن كسور أقل في عنق الفخذ والعمود الفقري مقارنة بتلك الاتي لم يتناولن العلاج التعويضي.
ملحوظة: على عكس ما كان مأمولًا ، لا توجد حاليًا بيانات تُظهر تأثيرًا وقائيًا للعلاج بالهرمونات البديلة على ما يسمى الاضطرابات "المعرفية" (اضطرابات الذاكرة أو الانتباه أو التركيز ، إلخ).
متى يتم أخذ العلاج بالهرمونات البديلة؟
يجب اتخاذ قرار بدء العلاج التعويضي بالهرمونات بالتشاور مع طبيبك بناءً على حالتك الصحية ورغباتك.
إذا كنت تعانين من أعراض مزعجة في حالة الموجات الساخنة أو غيرها من الأعراض (أي التي تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة) ، يمكن بدء العلاج التعويضي بالهرمونات لفترة قصيرة قدر الإمكان. في هذه الحالة على الطبيب أن يعطيك معلومات واضحة عن المخاطر ويجب أن يقوم بإعادة تقييم منتظمة للعلاج مرة واحدة على الأقل في السنة. قد تكون إعادة التقييم مصحوبة بتعليق مؤقت للعلاج، من أجل مراقبة ما أضحى عادت الأعراض من جديد ومدى شدتها.
إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام: لا ينبغي أن يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات بصفة ألية للوقاية من هشاشة العظام. يجب، بصفة عامة، اتباع أسلوب حياة صحي (التوقف عن التدخين والنشاط البدني المنتظم ، والحد من زيادة الوزن ، وما إلى ذلك) ، واتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم و الفيتامين د. إذا كانت الحاجة إلى العلاج واضحة ، فقد يتم تقديم أدوية أخرى لك. يمكن لطبيبك فقط أن يقرر ما إذا كان من مصلحتك أخذ العلاج بالهرمونات البديلة أم لا.
ما هي مخاطر العلاج بالهرمونات البديلة؟
مثل أي دواء ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة له آثار جانبية.
ما هي مخاطر الإصابة بالسرطان؟
سرطان الثدي
هذا الخطر للإصابة بسرطان الثدي في الغالب مع أنواع معينة من العلاجات الهرمونية. قد لا تكون المخاطر هي نفسها مع جميع المنتجات. تشير دراسة فرنسية حديثة إلى أنه أضعف مع هرمون الاستروجين المرتبط به
البروجسترون الميكروني لمدة 5 سنوات تقريبًا. علاوة على ذلك ، بناءً على البيانات الحالية ، لا يبدو أن العلاج بالهرمونات البديلة الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
من الجدير بالذكر أنه بدءًا من سن الخمسين ، سواء كنت في فترة انقطاع الدورة أم لا ، تم علاجك أم لا ، يوصى بإجراء تصوير شعاعي للثدي كل عامين.
السرطانات الأخرى
لا تسمح البيانات المتاحة بإنشاء ارتباط بين أخذ العلاج بالهرمونات البديلة وحدوث سرطانات أخرى ، لا سيما في المبيض.
لا توجد بيانات كافية للقول أن العلاج بالهرمونات البديلة يحمي من حدوث سرطان القولون.
ما هي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟
يزداد خطر الإصابة بالتخثر الوريدي (أي خطر تكوين جلطة في الوريد تسبب التهاب الوريد أو الانسداد الرئوي) عند تناول العلاج بالهرمونات البديلة. قد لا تكون المخاطر هي نفسها مع جميع المنتجات. يمكن أن يكون أقل عندما يتم إعطاء هرمون الاستروجين عن طريق طريق غير عن طريق الفم (هلام ، محلول لرذاذ الأنف).
ما هي الآثار الجانبية الطفيفة الأخرى للعلاج بالهرمونات البديلة؟
آلام الثدي:
من الممكن أثناء العلاج الشعور بألم في الثدي: يُلاحظ بشكل خاص عندما تكون جرعة الإستروجين عالية جدًا.
زيادة الوزن والانتفاخ:
يعتبر البروجستيرون عنصرًا أساسيًا لضمان حماية الرحم ، ولكن يجب تناوله بعناية ، لأن جرعة غير متوازنة بين البروجستيرون والأستروجين يمكن أن تؤدي إلى زيادة طفيفة في الوزن والشعور بالانتفاخ في البطن.
إذا ظهر تأثير غير مرغوب فيه ، تحدثي إلى طبيبك ، الذي قد يعيد ضبط علاجك.
ما هي موانع استخدام العلاج بالهرمونات البديلة؟
يمنع الاستخدام في الحالات التالية:
- سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به ، أو الأورام الأخرى التي يعتمد تطورها على كمية هرمون الاستروجين (على سبيل المثال: سرطان الرحم) ؛
- أمراض التخثر الوريدي أو الشرياني (مثل التهاب الوريد ، الانسداد الرئوي ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، الجلطة الدماغية) ؛
- نزيف تناسلي مجهول السبب ، أمراض الكبد ، حساسية من أحد مكونات العلاج.
كم من الوقت يمكنني أخذ العلاج بالهرمونات البديلة؟
يجب أن يكون العلاج قصيرًا قدر الإمكان
كجزء من علاج الاضطرابات في حرارة الجسم ، يمكن تناول العلاج بالهرمونات البديلة طالما استمرت الأعراض. حاليًا ، يوصى باستخدام أقل جرعة ممكنة متوافقة مع التأثير المطلوب.
كجزء من الوقاية من هشاشة العظام، استشري طبيبك الذي سيقيم بانتظام التوازن بين فوائد ومخاطر علاجك ويقرر وقت إيقافه.
يمكن إيقاف العلاج في أي وقت.
كيف تتم مراقبة العلاج بالهرمونات البديلة؟
قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب إجراء الفحص البدني (بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية).
عندما يتم علاجك بالفعل باستخدام الهرمونات ، فإن أفضل متابعة هي زيارة منتظمة لطبيبك (على سبيل المثال مرتين في السنة) للفحص، والقيام كل عامين بفحص الثدي عن طريق التصوير الشعاعي.
هل هناك بدائل للعلاج بالهرمونات البديلة؟
لا يوجد علاج فعال مثل العلاج الهرموني لتصحيح الاضطرابات الحرارية للجسم. لم يتم إثبات فعالية مشتقات الصويا ، ولم يتم تقييم سلامتها. وبالمثل ، فإن هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون (DHEA) لم يثبت قط فعاليته في علاج انقطاع الدورة كما أنه يمثل مخاطر.
هناك علاجات أخرى لإبطاء تطور هشاشة العظام وبالتالي الحد من خطر الكسر.